Incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina. Es un inconveniente frecuente, que causa preocupación en quien la padece. Afecta tanto a hombres, como a mujeres de todas las edades

La intensidad y las causas de la pérdida de orina son variables:  puede ser ocasional o continua, de día y a veces también de noche,  cuando se tose o estornuda o sentir una necesidad imperiosa de orinar que no permite llegar al baño a tiempo.

Habitualmente, se manifiesta con mayor frecuencia en mujeres luego de los embarazos, en los hombres luego de cirugías prostáticas y en ambos sexos secundario a la edad avanzada o a patologías de origen Neurológico. También existen algunos factores externos como alimentos, bebidas y medicamentos que pueden generarla. 

En la mayoría de las personas, algunos cambios en el estilo de vida o un tratamiento médico pueden aliviar la molestia o detener la incontinencia urinaria.

Síntomas

Algunas personas presentan pérdidas de orina menores y ocasionales y por el contrario, otros pacientes, pueden presentar pérdidas de leves a moderadas con mayor frecuencia.

Existen distintos tipos de incontinencia urinaria, dentro de las causas más frecuentes se encuentran:

  • Incontinencia de esfuerzo: la orina se escapa cuando se ejerce presión sobre la vejiga, por ejemplo al toser, estornudar, reír, hacer ejercicio o levantar algo pesado.
  • Incontinencia de urgencia: se manifiesta con una necesidad repentina e intensa de orinar, seguida de una pérdida involuntaria de orina. Es probable que este paciente tenga que orinar con frecuencia, incluso durante toda la noche. Puede deberse a varias afecciones, como infección urinaria, aumento de tamaño de la próstata, o enfermedades sistémicas, como las que afectan el sistema nervioso y/o diabetes.
  • Incontinencia por rebosamiento: el paciente presenta goteo de orina frecuente o constante debido a que la vejiga no se vacía por completo.
  • Incontinencia funcional: se da por un deterioro físico o mental , que impide que el paciente llegue al baño a tiempo. Por ejemplo; si tienes artritis grave, es posible que no puedas desabotonarte el pantalón rápido.
  • Incontinencia mixta:  se da en aquellos pacientes que  presentan más de un tipo de incontinencia urinaria.

Otro tipo de incontinencia es la Enuresis, que es la pérdida involuntaria de orina, pero que se manifiesta solamente cuando el paciente esta dormido. Esta es muy habitual en niños.

Diagnóstico

Determinar el tipo de incontinencia urinaria que el paciente presenta, nos permite adecuar el tratamiento. Realizando un correcto diagnóstico es como se pueden lograr buenos resultados.

La información de los síntomas servirá para guiar las decisiones del tratamiento que el Médico Urólogo indicara. Para ello, el Urologo necesita una revisión exhaustiva de la historia clínica del paciente, acompañada de una exploración física, en donde probablemente le pida que haga una maniobra sencilla que pueda demostrar la incontinencia, como por ejemplo toser.

Pueden llegar a ser necesarios estudios complementarios, como por ejemplo de laboratorio o de imágenes para completar el diagnóstico. Si se necesita más información, se solicitaran pruebas más complejas, como una cistoscopia, un estudio urodinámico, entre otros.

Tratamiento

El tratamiento propuesto por el Urólogo, dependerá del tipo de incontinencia que el paciente presente. Actualmente, los tratamientos ofrecen una variedad de opciones, desde las terapias kinésicas de suelo pelvico, los medicamentos, la energía electromagnética para estimular los músculos profundos del suelo pélvico (EMSELLA), cirugías mínimamente invasivas como colocación de sling o neuromoduladores y  en algunos casos cirugías mayores.

El Urólogo especialista en Patologias de suelo pélvico es el indicado que definirá el tratamiento de la incontinencia urinaria dependiendo del tipo de incontinencia del paciente.

Es probable que se indique al paciente una combinación de tratamientos. Por ejemplo:

  • Entrenamiento de la vejiga, para prolongar el tiempo de retención urinaria entre las necesidades actuales de ir a orinar.
  • Orinar dos veces, que significa orinar y esperar unos minutos para volver hacerlo.
  • Horarios programados para orinar.
  • Cambio de hábitos, como limitar o evitar el alcohol, la cafeína y los alimentos ácidos, reducir el consumo de líquidos, bajar de peso y realizar actividad física.
  • Tratamiento de Kinesiologia de suelo pélvico, este debe ser personalizado, ya que cada paciente necesita un tratamiento pensado en sus necesidades y probabilidades.

Medicamentos

Existen diversos tratamientos disponibles para ayudar en el manejo de la incontinencia urinaria:

  • Tratamientos que relajan los músculos de la vejiga, ayudando a reducir la frecuencia y urgencia de ir al baño.
  • Opciones que contribuyen a incrementar la capacidad de la vejiga para retener orina.
  • Tratamientos dirigidos específicamente a hombres, que ayudan a reducir la tensión en los músculos del cuello de la vejiga y la próstata para mejorar el control urinario.
  • Terapias tópicas de apoyo, especialmente en mujeres, que pueden ayudar a tonificar y rejuvenecer los tejidos de la uretra y la zona vaginal.

Cirugías

  • Inyección de material de relleno: Se inyecta un material sintético en el tejido que rodea la uretra para  mantener la uretra cerrada. Habitualmente, este procedimiento debe repetirse periódicamente.
  • Inyección en el músculo de la vejiga: Pueden resultar beneficiosas para las personas que tienen vejiga hiperactiva.
  • Estimulador nervioso: se implanta un dispositivo pequeño, similar a un marcapasos debajo de la piel , este emite impulsos eléctricos a los nervios que participan en el control de la vejiga.
  • Procedimientos con cabestrillo (sling) : se utilizan material sintético o una malla que permite reposicionar la uretra femenina o masculina.
  • Cirugía de prolapso de organos pélvicos.
  • Esfínter urinario artificial: se utiliza principalmente en  hombres,  se implanta un dispositivo hidraulico líquido alrededor de la uretra o del cuello  de la vejiga para mantener la continencia, activandolo cuando se requiera vaciar la vejiga.

EMSELLA

Es un procedimiento, no invasivo durante el cual los pacientes permanecen completamente vestidos y sentados en el sillón EMSELLA. Una sesión con este equipo brinda miles de contracciones como las de los ejercicios de Kegel.

El tratamiento ayuda a los pacientes a retomar el control sobre su vejiga, los músculos del suelo pélvico y a eliminar la incontinencia urinaria. Ya que este, es el único procedimiento que se centra en los músculos del suelo pélvico y mediante la tecnología HIFEM®* causa una profunda estimulación en la zona del suelo de la pelvis.

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